解決方案 / 系統(tǒng)應(yīng)用
社區(qū)醫(yī)療
《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》正式發(fā)布了。從現(xiàn)在起到2020年將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜改變以及生態(tài)環(huán)境的變化，給居民健康帶來新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提出更高要求。目前，在我國衛(wèi)生服務(wù)體系中還存在著醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長過快、醫(yī)療服務(wù)可及性差、醫(yī)療資源配置不均衡、衛(wèi)生服務(wù)效率不高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題，如果不進(jìn)行改革，將難以應(yīng)對這些新的挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)百姓切身利益和社會和諧發(fā)展。
中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確規(guī)定要“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理，方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的是使社區(qū)人群能得到合理、方便、持續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)，使城鄉(xiāng)居民“人人享有衛(wèi)生保健”，提高健康素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要從事轄區(qū)內(nèi)入網(wǎng)人口的預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、醫(yī)生診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)等項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必然在城市衛(wèi)生服務(wù)體系中起到舉足輕重的作用。
新醫(yī)改方案提出從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案，建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，適應(yīng)當(dāng)前國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革需要，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)，提高居民的健康管理的管理水平，方便服務(wù)居民的衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。其主要特點(diǎn)是以個(gè)人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范疇對居民的健康狀況進(jìn)行綜合管理。
綜上所述，我們不難看出，推動(dòng)衛(wèi)生醫(yī)療體系信息化發(fā)展，建設(shè)居民健康信息系統(tǒng)共享，實(shí)現(xiàn)以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)必將成為衛(wèi)生信息化的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。
解決方案
系統(tǒng)是以滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等信息為一體的信息系統(tǒng)；系統(tǒng)利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，具有易用、高效、安全、可靠的特點(diǎn)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化管理；系統(tǒng)通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總和分析，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力和工作質(zhì)量，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平。
系統(tǒng)概述
系統(tǒng)架構(gòu)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)平臺采用B/S架構(gòu)，通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程操作；采用基于MS.Net Framework的多層架構(gòu)和SOA架構(gòu)，充分應(yīng)用多種設(shè)計(jì)模式，采用模塊化、組件化設(shè)計(jì)思想進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)。
功能模塊
本系統(tǒng)將提供家庭健康檔案、兒童保健、疾病控制、婦女保健、門診診療、疾病管理、計(jì)劃生育、健康教育等幾大模塊功能。
業(yè)務(wù)流程
系統(tǒng)特點(diǎn)
全面支持以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息的“終生記錄、永久管理、跟蹤服務(wù)、終身受益”的理想目標(biāo)，為政府新醫(yī)改政策的推行提供有效的技術(shù)手段。
系統(tǒng)平臺自動(dòng)生成各類型的業(yè)務(wù)分析報(bào)告，支持行政業(yè)務(wù)主管部門對社區(qū)居民健康信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和管理，及時(shí)了解各社區(qū)居民的健康狀況，以及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作情況。
采用廣域互聯(lián)網(wǎng)模式，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤；支持通過手機(jī)短信通知預(yù)防接種、隨訪追蹤、慢病防控、健康干預(yù)，社區(qū)居民可以通過網(wǎng)站查閱個(gè)人健康檔案和健康管理計(jì)劃。
規(guī)范化統(tǒng)一社區(qū)文檔檔案，提供快捷方便的錄入操作；系統(tǒng)提供智能每日提醒，在錄入居民健康檔案后，在兒保、免疫、婦保、計(jì)生、慢病中都可選擇人員錄入實(shí)現(xiàn)一人建檔終身有效。
系統(tǒng)提供了居民健康檔案在社區(qū)之間的平滑調(diào)動(dòng)。當(dāng)一家人從一個(gè)社區(qū)遷到另一個(gè)社區(qū)時(shí)，另一個(gè)社區(qū)可以不用重新建立檔案，只需要進(jìn)行檔案調(diào)動(dòng)就可以了。
實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的查詢、統(tǒng)計(jì)、分析功能，以居民健康檔案的管理為基礎(chǔ)，系統(tǒng)可以輸出面向醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、以及行政主管部門等多個(gè)方面的各種統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作提供依據(jù)。
系統(tǒng)安全性高，權(quán)限控制嚴(yán)密，設(shè)有多層權(quán)限分類，采用角色權(quán)限和操作員密碼控制，模塊與角色掛接，權(quán)限多級管理；上級可以查看下級單位的信息，而下級只能查看自己單位的信息，不能查看上級或平行單位的信息，有利于行政主管部門、公立機(jī)構(gòu)、私立機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與管理。
采用B/S架構(gòu)，只要能上網(wǎng)，憑帳號和密碼就可以使用該系統(tǒng)。
提供開放式的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口，可以和門診、藥房、收費(fèi)、病歷，以及一卡通接口、醫(yī)保接口、新農(nóng)合接口、短信接口等功能。
功能介紹
居民健康檔案
以社區(qū)為范圍，家庭為單位，家庭成員為基礎(chǔ)，建立家庭健康檔案、家庭成員基本健康情況，這是整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)內(nèi)容?？梢詫ι鐓^(qū)內(nèi)的家庭檔案或家庭成員檔案進(jìn)行調(diào)動(dòng)、封存，同時(shí)還可以，以社區(qū)為范圍對本社區(qū)內(nèi)的年齡分布、婚姻情況、年齡段的收入、以及以家庭成員基本健康情況為依據(jù)進(jìn)行健康情況的統(tǒng)計(jì)。
兒童保健
以社區(qū)兒童的健康體檢和疫苗接種為重點(diǎn)，加強(qiáng)對體弱兒童的管理。主要是辦理兒童保健手冊，定期對兒童進(jìn)行體格檢查，監(jiān)測兒童的生長發(fā)育情況，對發(fā)育不正常的體弱兒童進(jìn)行管理，并提供對兒童生長情況的健康咨詢和衛(wèi)生保健等方面的指導(dǎo)。
疾病控制
計(jì)劃免疫是根據(jù)傳染病流行病學(xué)的規(guī)律，按不同的年齡進(jìn)行有計(jì)劃地預(yù)防接種，以達(dá)到預(yù)防傳染病流行的目的。計(jì)劃免疫的主要對象是兒童，其目的是通過預(yù)防接種使小孩自身產(chǎn)生對一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生。系統(tǒng)以疫苗注射年齡設(shè)置為依據(jù)，自動(dòng)分配每個(gè)辦理了疫苗接種證的兒童的接種計(jì)劃，定期提醒工作人員有接種任務(wù)，系統(tǒng)能夠提前提供對到期需要接種的小孩的自動(dòng)預(yù)警功能，能自動(dòng)按天區(qū)分某日需要接種兒童名單與需接種的疫苗。
婦女保健
針對婦女人群，建立婦女普查手冊，定期對婦女身體健康情況進(jìn)行檢查。對孕產(chǎn)期的婦女進(jìn)行全程健康跟蹤，及時(shí)上報(bào)本社區(qū)的工作完成情況。
對圍產(chǎn)期婦女進(jìn)行保健管理，包括孕產(chǎn)婦早期保健服務(wù)記錄（孕12周前），孕婦產(chǎn)前健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況服務(wù)記錄，分娩記錄、產(chǎn)婦分娩出院后隨訪記錄、產(chǎn)后42天產(chǎn)婦健康檢查記錄等。
疾病管理
對本社區(qū)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤、慢性支氣管炎、精神疾病等慢性非傳染性疾病的社區(qū)居民建立慢性病檔案，并進(jìn)行定期的隨訪。每次隨訪必須根據(jù)當(dāng)時(shí)實(shí)際情況（患病的輕重、緩急）設(shè)置下次隨訪日期，并且可以隨時(shí)查看有多少人在這天需要隨訪。系統(tǒng)通過每日提醒，自動(dòng)提示當(dāng)日需隨訪的病人信息及人數(shù)。
對社區(qū)內(nèi)60歲以上老年人建立專項(xiàng)檔案，對老年人進(jìn)行定期的健康隨訪，記錄老年人的健康情況、并確定下次走訪時(shí)間，根據(jù)老年人健康專項(xiàng)檔案中的健康評分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。用來了解社區(qū)內(nèi)的老年健康情況。
計(jì)劃生育
本社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)生人員，對區(qū)內(nèi)需要避孕的育齡女性進(jìn)行避孕指導(dǎo)，記錄發(fā)放避孕藥具數(shù)量和避孕手術(shù)的情況，以及居民領(lǐng)取避孕藥具的情況。并對育齡婦女的生育情及健康狀進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)上報(bào)婦科疾病患病率。
健康教育
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康教育負(fù)責(zé)人制定健康教育的三或五年期規(guī)劃和一年期的計(jì)劃，按照計(jì)劃開展豐富多彩的宣傳教育活動(dòng)，每次組織活動(dòng)的情況需要記錄在案，每年年終對健康教育活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)并按時(shí)向上級匯報(bào)健康教育的情況。
門診診療
提供社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社區(qū)居民進(jìn)行疾病診療的服務(wù)，分析并統(tǒng)計(jì)各科室的工作量和門診收入，以及門診收費(fèi)明細(xì)等。
系統(tǒng)管理
用來對整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)、管理，是系統(tǒng)平臺運(yùn)行所必需的功能。